文章摘要:目的:验证美国母胎医学网（MFMU）最新发布的除去“种族/肤色”因素后的早孕期预测模型在我国对剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）的预测价值。方法:收集2016年1月至2021年5月剖宫产术后阴道试产（TOLAC）产妇的早孕期相关资料,根据最终分娩方式将其分为成功组（VBAC组）和失败组（转剖宫产组）,分析两组间临床资料差异,利用预测模型计算出每例患者的VBAC成功率。对预测成功率及实际成功率进行分层分析,通过受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）来评估模型的预测能力。结果:322例TOLAC孕妇中,279例阴道分娩,VBAC成功率为86.6%。阴道分娩成功组与失败组的孕妇身高、既往阴道分娩史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。分娩成功组模型预测（中位数74.5%,四分位间距71.4%～78.8%）成功率高于试产失败组（中位数67%,四分位间距64.3%～71.2%）。研究中没有模型预测成功率<50%的孕妇,当预测成功率50%～60%时,实际成功率比预测率低约20%;当预测成功率在60%～70%时,实际成功率与预测值基本一致;当预测成功率>70%时,实际成功率则高于90%。该预测模型曲线下面积（AUC）为0.809（95%CI为0.738～0.879,P<0.001）。结论:临床中应用新模型在早孕期预测VBAC率是可行的,可为预测值>70%的孕妇实施TOLAC提供积极的、有价值的参考信息;对于预测值<60%的孕妇则应谨慎选择阴道试产。

文章关键词:

论文DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.04.030

论文分类号:R714

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